Knie und Unterschenkel

Verschleißerkrankungen des Kniegelenkes können sowohl durch angeborene als auch durch erworbene Fehlstellungen ausgelöst werden. Als größter Risikofaktor gilt bei unauffälligen Gelenken das Alter. Mit zunehmendem Lebensalter steigt die Wahrscheinlichkeit einer behandlungsbedürftigen Verschleißerkrankung. Typischerweise beklagen die Patienten*Patientinnen die Hauptsymptome Bewegungseinschränkung und Schmerz, infolgedessen es zum Hinken kommt. Der Leidensdruck des*der Patienten*Patientin gibt in Verbindung mit dem Röntgenbild den Zeitpunkt einer Operation vor. Wenn ein gelenkerhaltender Eingriff am Knie nicht mehr erfolgversprechend erscheint, muss eine endoprothetische Versorgung in Betracht gezogen werden.

Bedingt durch haltbarere Materialien und die Möglichkeit, ein gelockertes Kunstgelenk noch mehrfach austauschen zu können, muss eine Operation nicht mehr unnötig hinausgezögert werden.

Primäre Endoprothetik
Als zertifiziertes EndoProthetikZentrum der Maximalversorgung (EPZmax) verwenden wir ausschließlich hochwertige Kniemplantate mit hervorragender Haltbarkeit und halten stets eine Vielzahl unterschiedlicher Prothesensysteme für eine individuelle Versorgung unserer Patienten*Patientinnen bereit. Besteht eine Metallallergie, setzen wir ausschließlich geprüfte antiallergische Implantate ein. Unser Team aus Ärzten*Ärztinnen verfügt über eine ausgezeichnete Expertise auf dem Gebiet der Endoprothetik von Hüft-, Knie- und Schultergelenken mit entsprechend sorgfältiger und individueller Auswahl des künstlichen Gelenkes sowie jahrelange Erfahrung bei Revisionseingriffen.  

Revisionseingriffe
Jedes eingebaute künstliche Kniegelenk kann nach einer gewissen Zeit auslockern; auch können Stürze zu Brüchen an der Prothese führen. Gerade bei einer Lockerung ist eine zeitnahe Wechseloperation ratsam, da die gelockerte Prothese den Knochen weiter schädigt. Bei Brüchen muss genau abgewogen werden, ob ein Prothesenerhalt möglich ist. Das Ausmaß der Operation ist von verschiedenen Faktoren abhängig, z.B. vom Alter des*der Patienten*Patientin oder der Größe des Knochendefektes. In besonderen Fällen kommen modulare Wechselprothesen zum Einsatz. Diese bestehen aus verschiedenen, frei kombinierbaren Einzelkomponenten. Hiermit können die unterschiedlichsten Situationen individuell therapiert werden. In besonders schwierigen Fällen mit ausgedehnter Defektzone werden nach einem CT individuelle Implantate angefertigt. Größere Defektzonen können z.T. mit Fremdknochen aus der hauseigenen Knochenbank wieder aufgebaut werden.

Das Ziel jeder endoprothetischen Ersatzoperation eines Gelenkes ist das sogenannte "forgotten joint", ein Gelenkersatz, der von den Patienten*Patientinnen nicht gespürt und nicht als Kunstgelenk wahrgenommen wird. Trotz korrekter Implantationstechnik und erfolgreicher Operation sind beim künstlichen Kniegelenkersatz etwa 15-20 Prozent der Patienten*'Patientinnen mit dem Ergebnis nicht ganz zufrieden, weil zu hohe Erwartungen nicht erfüllt wurden oder gelegentlich leichte Beschwerden auftreten.

Das Kniegelenk ist das komplexeste Gelenk des menschlichen Körpers. Neben den knöchernen Bestandteilen besteht es aus weiteren für die natürliche Funktionsweise notwendigen Strukturen wie Menisken, Schleimbeuteln, Kreuz- und Seitenbändern. Bereits geringste Formveränderungen von Gelenklinie oder Beinachse können ein erhebliches Störgefühl im Bewegungsablauf zwischen Oberschenkel und Unterschenkel hervorrufen.

Die Vielzahl der Prothesengrößen, die wir in der Orthopädischen Klinik der Stiftung Herzogin Elisabeth Hospital vorhalten, und deren Kombinationsmöglichkeit bringen uns sehr nah an die normale Patienten*Patientinnen-Anatomie. Das Ziel ist es, mit modernen Implantaten und einer immer präziseren Implantationstechnik entsprechend den aktuellen medizinischen Fortschritten, eine optimale Rekonstruktion der Beinachse und Gelenklinie zu erreichen. Mit dem von uns eingesetzten Persona-Knee haben wir ein solch modernes Implantat, das die individuelle Anatomie des* Patienten*Patientinnen nahezu vollständig abbildet.

Seit November 2019 unterstützt das ROSA Knee System der Firma Zimmer Biomet, ein computergestützter Roboterarm mit Navigationssystem, unsere Operateure*Operateurinnen bei der Durchführung komplexer und ausgewählter Kniegelenkersatz-Operationen. Dabei setzt der Roboter nur die von Operateur*in und Navigationssystem optimierte OP-Technik um. Der*die Operateur*in behält stets die Oberhand, sodass er*sie zu jeder Zeit das Operationsergebnis beeinflussen kann.

Das ROSA Knee-Konzept kombiniert richtungsweisende Errungenschaften der letzten Jahre wie die präoperative 3D-Planung, intraoperative Navigationstechnik, anatomische Implantate sowie die hochpräzise Umsetzung mit Unterstützung eines Roboterarms. Bereits vor der eigentlichen Operation liefert der Roboter ein dreidimensionales Bild vom Kniegelenk des*der Patienten*Patientin, an dem die Positionierung des Implantats und notwendige knöcherne Schnitte für die spätere Einbringung der Endoprothese geplant werden können - ohne die Strahlenbelastung eines CT und auf Basis einfacher Röntgenbilder. Diese Detailinformationen helfen dem*der Operateur*in bei einer optimalen Ausrichtung der Implantat-Komponenten während des Eingriffs. In der Operation unterstützt der navigationsbasierte Roboterarm passiv eine optimierte Schnittgenauigkeit und individuellere Positionierung der Prothesen-Komponenten. Der Eingriff selbst wird immer noch vollständig durch den*die Operateur*in durchgeführt.